O perigo das úlceras de pressão nos idosos

As doenças graves confinam frequentemente as pessoas idosas à cama. Com o passar do tempo, isto pode levar a feridas de pressão, que pioram significativamente o estado da pessoa e agravam o curso da doença. É importante tomar medidas atempadas para prevenir as úlceras de pressão e, caso estas ocorram, tomar medidas imediatas para corrigir o problema. Para isso, é necessário prestar cuidados adequados ao doente, bem como cumprir integralmente as recomendações dos especialistas.

Como se formam as escaras nos idosos

Elas aparecem no corpo do paciente como resultado de uma pressão excessiva em áreas específicas da pele. A perturbação da circulação sanguínea e da função trófica dos nervos leva à necrose dos tecidos. As escaras – são um problema comum que aparece em pacientes com problemas músculo-esqueléticos. As pessoas idosas com diabetes mellitus são mais frequentemente propensas a esta patologia, uma vez que as alterações no corpo relacionadas com a idade e os elevados níveis de açúcar no sangue se tornam um obstáculo à regeneração da pele.

Para os doentes idosos, as úlceras de pressão podem ser uma provação difícil, uma vez que não respondem bem ao tratamento. O processo de cicatrização é muito lento, pelo que é importante prevenir a ocorrência deste problema.

Deve-se ter cuidado para prevenir este problema.

A zona onde as úlceras de pressão aparecem depende da posição em que o doente passa mais tempo. O mais comum é aparecerem nas costas, na região lombar, nos ombros e na zona das maçãs do rosto. Em pacientes sedentários, a necrose aparece na região glútea e lombar, bem como nas coxas.

Estágios da formação de úlceras de pressão

As feridas de decúbito desenvolvem-se em 4 fases. Com o decorrer da doença, a área da lesão aumenta significativamente, penetrando não só na parte superior da pele, mas também nas camadas subcutâneas (gordura visceral) e nos tecidos moles. Nas fases finais, o sistema ósseo começa a deteriorar-se. Os métodos de tratamento são seleccionados pelo médico em função da gravidade da doença e do estado do doente. Detetar o problema a tempo ajudará a aumentar as hipóteses de uma recuperação completa.

O processo de formação das úlceras de pressão:

1. Primeira fase. O inchaço aparece em certas áreas do corpo que são submetidas a uma forte pressão. Com o tempo, a epiderme adquire uma cor vermelha intensa. Como a pele não está danificada, o doente pode não sentir muito desconforto. É importante não perder o momento, uma vez que nesta fase é possível parar rapidamente o curso da doença. Para o efeito, só são necessários cuidados de qualidade. Se as escaras passarem para o segundo estágio, a pessoa sente dormência em certas áreas que estão sob muita pressão.
2. Segundo estágio. Durante este período, começa a destruição dos tecidos da cobertura superior da pele, surgem erosões e, nalguns casos, aparecem crostas nas escaras. A doença começa a penetrar profundamente na epiderme e a pele à volta das feridas começa a descamar.
3. Terceiro estágio. Durante este período, ocorre a necrose (necrose) dos tecidos. Parte da epiderme morre e o tecido muscular mole pode ser visto na ferida. Aparecem frequentemente exsudados purulentos e formam-se passagens fistulosas. Se o tratamento terapêutico não ajudar, será necessário recorrer à cirurgia.
4. Quarta fase. As escaras começam a afetar ativamente os tendões e o tecido ósseo duro. A ferida torna-se muito profunda e a pessoa doente experimenta sensações dolorosas. A pele fica preta, pois há uma necrose completa da epiderme. O processo de circulação sanguínea ativa pára e a ferida começa a apodrecer gravemente. Esta fase pode provocar o aparecimento de sépsis e a intoxicação de todo o organismo. Como resultado de lesões do tecido ósseo, aparece a osteomielite e, em casos graves, leva à morte.

Causas da patologia

Existem 2 tipos de úlceras de pressão:

1. Endogénicas.
2. Exógenas.

As primeiras surgem da pressão constante sobre as partes convexas do corpo e ocorrem nestes casos:

• quando um cateter, tampão médico ou sistema de drenagem está no corpo humano durante muito tempo;
• no processo de apertar locais que não possuem tecido muscular

Os segundos são divididos em externos e internos. No primeiro caso, as zonas convexas do corpo (a zona das omoplatas, do sacro ou dos calcanhares) são danificadas. Este tipo de úlceras de pressão inclui também as feridas causadas pela fricção de um molde de gesso ou de próteses mal feitas. No segundo caso, as úlceras de pressão surgem quando é introduzido um cateter para drenar a urina do corpo. Formam-se em doentes com má função circulatória e problemas metabólicos.

As pessoas com cancro podem ter um tipo misto de patologia, quando a pessoa tem lesões externas e internas. As escaras são causadas por uma falta de oxigenação da pele e são incapazes de resistir a uma forte pressão.

As lesões endógenas formam-se devido à redução do trofismo dos tecidos. A patologia é frequentemente precedida por doenças como a diabetes mellitus, traumatismos no cérebro ou na espinal medula. Um corpo enfraquecido não consegue resistir nem mesmo a uma pequena pressão. Na velhice, as escaras aparecem muito mais rapidamente e são mais difíceis de tratar, e uma longa permanência numa posição deitada ou sentada só contribui para este processo. Os problemas surgem em pessoas com excesso de peso e naquelas que não conseguem controlar a micção. A urina, as fezes e o suor são catalisadores para a formação de danos nos tecidos, pois a humidade aumenta o processo de fricção entre a epiderme e vários tipos de superfície.

Os danos nos tecidos são causados pela humidade na epiderme.

Cura de úlceras de pressão – tipos de terapias. Os métodos de tratamento são escolhidos em função da gravidade das lesões. Apenas um médico pode desenvolver as tácticas terapêuticas correctas e prescrever medicamentos adequados. Para classificar as escaras, é necessário um exame visual do paciente.

Tratamento das escaras: fase 1

No início, aparecem manchas vermelhas ou roxas no corpo que não doem quando tocadas. Isto indica que o processo de circulação sanguínea está comprometido. Com uma forte pressão, a pessoa pode sentir um ligeiro desconforto. Para prevenir a patologia, é necessário realizar as seguintes acções:

1. Com a ajuda de uma luva especial todos os dias para massagear as áreas danificadas do corpo, fazendo movimentos circulares e sem colocar pressão sobre a pele.
2. Virar o paciente para o outro lado a cada 3-4 horas para evitar pressão prolongada e excessiva sobre as áreas salientes do corpo.
3. A cada 3-4 horas.
4. Proteger as áreas inflamadas do corpo contra lesões.
5. O doente deve tomar banhos de ar 2 vezes por dia.
6. Para evitar o desenvolvimento de agentes patogénicos, regularmente feridas de quartzo.
7. O curso do tratamento é prescrito por um médico.
8. Com transpiração intensa todos os dias para limpar o paciente com uma solução fraca de vinagre (1 colher de sopa. diluir em um copo de água).
9. Se o paciente suar muito, limpe o paciente todos os dias com uma solução fraca de vinagre (1 colher de sopa. diluir em um copo de água).
10. Se o doente anda «debaixo de si próprio», compre um urinol e fraldas de adulto. Depois de usar o lavatório ou mudar uma fralda, lavar a pessoa com água morna.

É importante escolher os produtos de limpeza, cremes e flanelas adequados para as actividades de higiene. O sabão antibacteriano não é adequado para o banho, pois contém substâncias que destroem não só os microrganismos patogénicos, mas também os benéficos. A flanela deve ser macia e natural.

É importante controlar o grau de humidade da epiderme. Se transpirar muito, deve utilizar regularmente produtos secantes e, se a sua pele estiver seca, deve utilizar produtos hidratantes. A pele seca torna-se rapidamente áspera e queratinizada, enquanto que a pele húmida favorece o desenvolvimento de bactérias patogénicas.

Preparações para tratar as zonas secas e danificadas do corpo:

• pomada de zinco;
• creme para crianças;
• óleo de cânfora;
• sumo de limão.

Não se deve tratar as feridas com zelenka e iodo, pois são muito secantes para a pele. Recomenda-se a aplicação de agentes calmantes de 2 em 2 horas, diariamente, até que as manchas secas desapareçam.

Durante o período de tratamento, a pessoa idosa deve seguir uma dieta e, se possível, praticar exercício físico ligeiro, o que ajudará a restaurar o processo de circulação sanguínea no corpo. As refeições devem conter alimentos ricos em proteínas, ferro, zinco e vitaminas A e C.

Todos estes factores devem ser tidos em conta.

Se as úlceras de pressão aparecerem como resultado de um elevado grau de humidade, podem desenvolver-se nelas infecções fúngicas. Neste caso, o médico prescreverá várias pomadas antifúngicas, como o Clotrimazol e o Miconazol.

Cura para úlceras de pressão: Fase 2

Nesta fase, aparecem erosões e bolhas. A terapia requer o desenvolvimento de medidas abrangentes, que incluem tais acções:

1. As áreas danificadas são tratadas com preparações anti-sépticas (peróxido de hidrogénio ou clorhexidina).
2. Emplastros terapêuticos para cicatrização de feridas, como «Proteox-TM» ou «Multiferm» são aplicados à ferida. Se necessário, podem ser utilizados emplastros de hidrogel macio, como o «Hydrosorb Comfort».
3. Fazer ligaduras com agentes anti-sépticos, tais como «Levomekol», «Solcoseryl», «Actovegin».
4. Se necessário, são aplicados adesivos de limpeza e, para eliminar a humidade, utiliza-se uma película «Tegaderm» ou adesivo «Cosmopor». Eles ajudam a melhorar o processo de troca de gases nas áreas afectadas da pele.

As infecções ou infestações fúngicas são também tratadas com agentes como a Sulfadiazina de Sódio ou Prata, a Clindamicina e o Cloranfenicol.

Por vezes, é utilizado no tratamento o hemodez, que tem um efeito antitóxico e de substituição do plasma. Em alguns casos, pode ser necessária uma transfusão de sangue. São prescritas vitaminas e imunoestimulantes para apoiar a imunidade.

O tratamento pode também envolver a utilização de hemodez, que tem um efeito antitóxico e de substituição do plasma.

Tratamento dos estágios 3 e 4

Quando a doença é negligenciada, os músculos e o tecido cutâneo começam a deteriorar-se intensamente. Na última fase, as feridas atingem os tendões e o sistema ósseo. Se o processo de apodrecimento não tiver tido tempo para penetrar nos ossos, o médico prescreve um tratamento terapêutico com vários medicamentos. Caso contrário, será necessária uma intervenção cirúrgica.

Medicamentos para eliminar as úlceras de pressão:

• fármacos que estimulam o processo de circulação sanguínea;
• antibióticos;
• necrolíticos que ajudam a remover a pele morta;
• medicamentos regeneradores;

Quais são os perigos das úlceras de pressão nos idosos

O principal perigo é a elevada probabilidade de envenenamento do sangue (septicémia). O pus acumulado nas feridas constitui uma grande ameaça para a vida do doente, uma vez que aumenta o risco de gangrena, septicemia e flegmão. O principal perigo é a elevada probabilidade de infeção do sangue (septicemia).

As áreas inflamadas da pele devem primeiro ser limpas de pus com enzimas. Para o efeito, são aplicados os adesivos «Proteox-TM» (para remover uma pequena quantidade de pus) ou «PAM-E» (para uma descarga forte). O procedimento é efectuado durante 7-10 dias até que as feridas estejam completamente limpas de pus e de cor vermelha.

Depois disso, são utilizados remédios com ação cicatrizante, que ajudarão a restaurar a epiderme. Para o efeito, são aplicados emplastros com a pomada «Biaten». Depois disso, as áreas afectadas são tratadas com agentes protectores, como o «Comfil Plus», que impedem a penetração de agentes patogénicos nos tecidos e aceleram o processo de regeneração. O mais importante é mudar os pensos regularmente (pelo menos uma vez a cada 3-4 dias).

Em casos graves, é necessária uma intervenção cirúrgica. Para o efeito, é realizado um procedimento de necrectomia. Nas lesões ósseas de grandes dimensões, é prescrita a estimulação electromagnética ou a laser. O tratamento é realizado apenas num hospital, em regime de internamento. Com um apelo atempado ao médico, a probabilidade de um resultado positivo e de uma recuperação total é de, pelo menos, 80%. Uma vez que a intervenção cirúrgica pode levar a complicações graves, antes de tomar uma decisão, as pessoas idosas devem ser submetidas a um exame completo e, se a história for positiva, o médico autoriza a operação.

Tratamento de escaras com remédios populares

Há um grande número de remédios populares que são usados para tratar escaras. Eles ajudam a fortalecer o efeito dos medicamentos, mas antes de usá-los, você deve consultar um especialista, pois algumas substâncias podem causar reações alérgicas.

Existem muitos remédios populares que podem ser usados para tratar escaras.

• Para tratar feridas na cabeça, dilui-se 1 parte de champô com a mesma quantidade de vodka e trata a área danificada. Deixe-o ligado por alguns minutos e depois lave-o com água morna.
• Feridas molhadas na cabeça.
• As feridas húmidas são polvilhadas com amido. O procedimento é efectuado 1 vez por dia.
• Uma compressa embebida em óleo de urso ou de peixe é aplicada nas áreas inflamadas do corpo à noite e removida pela manhã.
• Nos estágios iniciais das úlceras de pressão, folhas de repolho frescas são aplicadas nas áreas inflamadas. O curso do tratamento por cerca de 2 semanas.
• Cerca de 2 colheres de sopa.
• Cerca de 2 colheres de sopa. litros de sabugueiro preto, casca de carvalho e folhas de bétula despeje 500 ml de água fervente e coloque em fogo baixo. Ferver durante cerca de 3 minutos, depois arrefecer, insistir 5-6 horas e coar cuidadosamente. A decocção é usada como loções anti-inflamatórias.
• Cortar folha de kalanchoe aplicado à noite para escaras, fixando o gesso, e remover na parte da tarde.
• Em 100 g de batatas raladas deitar a mesma quantidade de mel, aplicar na ferida e cobrir com gaze. Esta mistura ajuda a aliviar a inflamação e promove a regeneração dos tecidos.
• Todos os dias as feridas são tratadas com sumo de melada, o que ajuda a acelerar o processo de regeneração dos tecidos.
• 50 g de vaselina misturada com 1 colher de sopa de calêndula, a mistura é aplicada nas feridas, cobri-las com gaze e fixá-las com um gesso. O procedimento é efectuado 2 vezes por dia.
• Para a desinfeção de feridas abertas, usar uma solução fraca de permanganato de potássio.

Medidas preventivas contra feridas de pressão em idosos

Se uma pessoa doente não for devidamente cuidada, as escaras não tardarão a aparecer. A prevenção de processos patológicos ajudará a evitar tratamentos pesados e longos.

Medidas preventivas contra escaras em idosos

Para o efeito, é necessário efetuar as seguintes medidas:

• depois de realizar os procedimentos de higiene, é necessário enxaguar bem a solução de sabão e secar a pele da pessoa;
• trocar regularmente a cama, para que não acumule migalhas após a alimentação, pois elas podem machucar a pele do paciente;
• nunca deixar uma pessoa acamada numa posição sentada durante muito tempo;
• a roupa de cama deve ser sem costuras, uma vez que as costuras ásperas podem causar fricção adicional;
• Virar o doente regularmente para evitar que fique deitado do mesmo lado e na mesma posição durante muito tempo;
• verificar a pele todos os dias e tomar medidas imediatas se aparecerem manchas vermelhas

É muito importante observar todas as regras de higiene e eliminar a pressão que é exercida sobre as partes salientes do corpo. Após o banho, a pele de uma pessoa doente deve ser lubrificada com um creme especial (pode ser creme para bebés). Também é necessário distribuir corretamente a carga sobre o corpo do doente. Para este efeito, recomenda-se a compra de um colchão anti-decúbito ou de produtos especiais para reduzir a fricção e a pressão.

Se possível, o doente deve praticar regularmente uma atividade física ligeira, fazer exercícios respiratórios e cumprir todos os procedimentos terapêuticos prescritos pelo médico. Se as primeiras fases das úlceras de pressão forem ignoradas, podem levar a um tratamento difícil e moroso no futuro. Em alguns casos, as lesões cutâneas podem provocar septicemia, envenenamento do sangue e morte.

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Todas as informações contidas neste artigo são meramente informativas e podem não estar actualizadas no momento da publicação. É necessário consultar um especialista antes de tomar quaisquer acções e decisões!